В основе методов измерения нарушений жизнедеятельности чаще всего лежит оценка независимости индивидуума от посторонней помощи в повседневной жизни, особенно наиболее значимых, наиболее общих из рутинных действий человека.
Впервые термин «активность жизнедеятельности» появился в 1945 г., а первый индекс активности жизнедеятельности был предложен в 1963 г. Им оценивалась независимость больных от посторонней помощи при выполнении следующих 6 операций: умывание, одевание, посещение туалета, передвижение, акты дефекации и мочеиспускания, прием пищи. В настоящее время существует более 200 шкал по оценке активности жизнедеятельности. Наибольшее распространение, например, в клинике нервных заболеваний, получила шкала повседневной жизнедеятельности Бартела для оценки уровня бытовой активности.
Баллы по шкале Бартела начисляются следующим образом.
Прием пищи
10 — не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами
5 — частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи
0 — полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью)
Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье)
5 — не нуждаюсь в помощи
0 — нуждаюсь в помощи
Одевание
10 — не нуждаюсь в посторонней помощи
5 — частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д.
0 — полностью нуждаюсь в посторонней помощи
Прием ванны
5 — принимаю ванну без посторонней помощи
0 — нуждаюсь в посторонней помощи
Контроль тазовых функций (мочеиспускания, дефекации)
20 — не нуждаюсь в помощи
10 — частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера)
0 — постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций
Посещение туалета
10 — не нуждаюсь в помощи
5 — частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.)
0 — нуждаюсь в использовании судна, утки
Вставание с постели
15 — не нуждаюсь в помощи
10 — нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке
5 — могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка
0 — не способен встать с постели даже с посторонней помощью
Передвижение
15 — могу без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 500 м
10 — могу передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м
5 — могу передвигаться с помощью инвалидной коляски
0 — не способен к передвижению
Подьем по лестнице
10 — не нуждаюсь в помощи
5 — нуждаюсь в наблюдении или поддержке
0 — не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой
Максимальная сумма баллов, соответствующая полной независимости в повседневной жизни, равна 100. Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга с целью определения эффективности ухода.