Перейти к содержимому


Панкреатит у кота. Нужны советы по лечению.


Тема находится в архиве. Это значит, что в нее нельзя ответить.
Сообщений в теме: 6

#1 cromwel0

cromwel0

    Новичок

  • Участники+
  • 4 сообщений

Отправлено 23 января 2017 - 19:55

Добрый день.

Кот:
Ангора
9 лет
Кастрирован
Не привит
Вес на момент начала лечения 6.45, избыточный
Корм всю жизнь сухой Royal Canin Fit 32, иногда подкармливаем со стола.

12.01 началась рвота, 6 раз в течении дня. Как после приёма пищи, так и без него. Сначала с кусочками, потом просто жёлтой желчью.

13.01 после повторения рвоты повезли в ветклинику.

Т 39.6 на момент приёма, было подозрение, что от стресса из-за нахождения вне дома.

Взяли анализы крови.
Панлейкопению не обнаружили.
Биохимия:
Калий (ммоль/л) - 3.7 (3,8-5,3)
Остальное в норме
Общий:
Эритроциты (RBC) 10e12/l - 11,94 (5,8-9,7)
Гемоглобин (HGB) g/l - 210 (92-152)
Гематокрит (HCT) % - 57 (32-50)
Среднее содержание HGB в 1 эритроците (MCH) pg - 18 (13-17)
Остальное в норме
Лейкоцитарная формула:
Сегментоядерные % - 88 (35-75)
Эозинофилы % - 1 (2-8)
Лимфоциты % - 10 (20-55)
Остальное в норме

Рентген не показал ничего, УЗИ показало:
- локальный перитонит в области эпигастрия (желудок, тонко-толстокишечные сращения, поджелудочная железа), следы свободной жидкости в брюшной полости.
-признаки атонии ЖКТ, локальное воспаление тощей кишки
- панкреатит
- значительное выоажена дистрофия паренхимы печени
- желчный пузырь слабо наполнен

Предварительный диагноз:
Панкреатит
Динамическая непроходимость

Сопутствующие патологии:
Липидоз печени

Дегидратация 2 ст.

Назначили инфузию и противорвотные, что сразу и сделали.
1) Рингер 30мл/час в теч. 6 часов + лидокаин 20мкг/кг/мин. + церукал 1мг/кг/сутки ИПС
2) Серения 0.7 мл в.в - в разведении
3) Омез 7мг в/в - в разведени
4) Амоксиклав 125мг в/в
Контроль Т - 39.2
Во время инфузии аппетит отсутствовал.

После этого вечером забрали домой и на следующий день (14.01) ещё одна инфузия.
1) Серения 0.7 мл в/в - в разведении
2) Омез 7мг в/в - в разведении
3) Амоксиклав - 125 мг в/в

После этого отпустили домой на амбулаторное, назначали
Амоксиклав 312мг/5мл - 2 мл 2 раза в день
Лосек 10 мг - по 1/2 таб. 1 раз в день
Несколько видов диетических кормов, был выбран Royal Canin Gastrointestinal.

Привезли домой, на новый норм набросился. Но потом от него отказывался, обычный ел, но не очень часто. Особенно после приёма Амоксиклава, каждый раз перерыв до следующего принятия пищи - 7-8 часов. Хотя даже во время рвоты стабильно раз в три часа он ел. Долго не было стула, появился только 16.01, чуть более мягкий, чем обычно, с небольшим количеством шерсти. 18.01 с утра, примерно такой же, только шерсти побольше. Температура померить не давал. Было подозрение на то, что аппетит пропадал из-за антибиотиков, но когда решили их не дать один раз, всё равно та же картина. Поэтому ближе к вечеру 18.01 отвезли в клинику снова.

Там замерили температуру - 40.3
Анализы крови:
Лейкоз и иммунодефицит исключили
Неисключённым остался FIP, но после УЗИ сказали, что развитие не так похоже, хотя до конца исключать нельзя.
ОКА: л/ц 8.2-14 (п/я нет, левый сдвиг, лимфопения)
Бихоимический:
Аланинаминотрнсфераза (Ед\л) - 87 (20-85)
Калий (ммоль/л) - 3.7 (3.8-5.3)
Остальные в пределах нормы.
Общий:
Среднее концентрация HGB в 1 эритроците (MCHC) g/l - 280 (281-375)
Остальное в норме
Лейкоцитарная формула:
Сегментоядерные % - 92 (35-75)
Эозинофилы % - 1 (2-8)
Лимфоциты % - 4 (20-55)
Остальное в норме

После УЗИ написали:
Сохраняется воспаление в кишечнике, панкреатит, локальное воспаление сальника (есть слабоположительная динамика). Коррекция обезвооживания, электролитных нарушений, расширенная антибиотикотерапия в/в, обезболивание, антациды.
Сказали, что раз он так нерегулярно ест, то амбулаторное лечение было неэффективным и что надо во-первых поменять антибиотики, а во-вторых дольше продержать в стационаре. Долго думали, т.к. стационар он очень плохо переносит, а сказали оставить на ночь. Но всё-таки оставили.

За ночь сделали инфузию:
в/в раствор рингера 20 мл/ч - 4 часа - 10мл/ч
ИПС лидокаин 20мкг/кг/мин
в/в ципрофоксацин 20мг/кг медл.
в/в метронидазол 10мк/кг медл.

Сказали, что надо оставить до вечера 19.01, чтобы днём сделать ещё одну инфузию, но утром один из членов семьи пришёл его проведать и выяснил, что по-маленькому он ни в какую не ходит и у него переполнен мочевой пузырь, поэтому сразу же забрал его. Дома кот сходил по-маленькому, но случился внутренний конфликт в семье по поводу адекватности лечения и вообще профессионализма врачей. Было сказано что залечили кота, надо дать ему перерыв. Вчера и сегодня никаких препаратов не давали, пьёт очень мало, поел только на второй день, опять же обычный корм. По сравнению с обычным состоянием вялый, но иногда ходит гулять на лестничную клетку под присмотром, минут на двадцать, там достаточно живой. По поводу врачей - вызывает беспокойство, что были назначены антибиотики, при том, что точная причина возникновения панкреатита до конца не ясна. Также идут разговоры о том, что все их процедуры направлены на выкачивание денег, что частично подтверждает достаточно большое количество отзывов. И возникает вопрос - возможно ли лечение вообще без антибиотиков?

Прошу подсказать клиники и врачей с хорошими рекомендациями, потому что клиника вызывает опасения. Также прошу оценить адекватность назначенного лечения и адекватность наших беспокойств.

#2 Annavet

Annavet

    Старший котозависимый

  • Постоянные посетители
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 284 сообщений

Отправлено 24 января 2017 - 08:33

Предоставленных данных недостаточно для предварительного диагноза. Выложите биохимию крови и копрологию
Если меня нет на форуме, всегда доступна по тел. 8 965 232-2696
А вот теперь подпись: whiskas - ваша киска сдохла у миски, если не сразу, так в скором времени!

#3 cromwel0

cromwel0

    Новичок

  • Участники+
  • 4 сообщений

Отправлено 24 января 2017 - 12:48

Просмотр сообщенияAnnavet (24 января 2017 - 08:33) писал:

Предоставленных данных недостаточно для предварительного диагноза. Выложите биохимию крови и копрологию
Копрологию не делали, биохимию два раза сдавали.
Изображение

Сообщение отредактировал cromwel0: 24 января 2017 - 12:52


#4 cromwel0

cromwel0

    Новичок

  • Участники+
  • 4 сообщений

Отправлено 24 января 2017 - 12:53

Изображение

#5 cromwel0

cromwel0

    Новичок

  • Участники+
  • 4 сообщений

Отправлено 24 января 2017 - 13:08

Простите, не то выложил. Вот биохимия:
Изображение

#6 Annavet

Annavet

    Старший котозависимый

  • Постоянные посетители
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 284 сообщений

Отправлено 25 января 2017 - 10:04

Нужно сдать Амилаза+ Липаза

И копрология(биохимия кала)
Если меня нет на форуме, всегда доступна по тел. 8 965 232-2696
А вот теперь подпись: whiskas - ваша киска сдохла у миски, если не сразу, так в скором времени!

#7 Annavet

Annavet

    Старший котозависимый

  • Постоянные посетители
  • PipPipPipPipPipPip
  • 2 284 сообщений

Отправлено 25 января 2017 - 19:36

Для самой простой диагностики FIPа  определяют соотношение альбуминов/глобулинов в плазме крови. Для влажной формы перитонита характерно A/G < 0,4.
Если меня нет на форуме, всегда доступна по тел. 8 965 232-2696
А вот теперь подпись: whiskas - ваша киска сдохла у миски, если не сразу, так в скором времени!